Bevacizumab i førstelinjebehandling ved metastatisk brystkreft

OPPDATERING: Det europeiske legemiddelkontoret har på nytt gjennomgått dokumentasjonen for bruk bevacizumab. De anbefaler at bevacizumab i kombinasjon med capecitabin fremdeles kan være et behandligsalternativ som førstelinjebehandling hos pasienter med metastatisk brystkreft og hvor behandling med annen kjemoterapi (inklusive taxaner eller antracykliner) ikke er egnet (april 2011)

Bevacizumab er et kreftlegemiddel som hemmer dannelse av nye blodkar. Det foreligger resultater fra to randomiserte kontrollerte studie som viser effekt av bevacizumab på progresjonsfri overlevelse i førstelinjebehandling ved metastatisk brystkreft. 

• Bevacizumab er godkjent for førstelinjebehandling av pasienter med metastatisk brystkreft i Norge, Europa og USA.
• Førstelinjebehandling med bevacizumab i kombinasjon med kjemoterapi forlenget tiden til sykdomsprogresjon med 5,5 mnd i E2100 studien og 0,7-0,8 mnd i AVADO studien sammenlignet med kjemoterapi alene.
• Sammenstiling av resultatene fra disse studiene viste en hazard ratio for progresjonsfri overlevelse på 0,62 (95% KI 0,38-1,00).
• Det var ingen signifikant forskjell i overlevelse i E2100 studien; median 26,5 mnd for pasienter i bevacizumab-paclitaxel gruppen sammenlignet med median 24,8 mnd for paclitaxel alene.
• Pasienter behandlet med bevacizumab hadde oftere hypertensjon, nevropati, infeksjoner og fatigue enn pasienter i kontrollgruppen. Alvorlige hendelser som GI-perforasjon ble observert i bevacizumabgruppen.
• Behandling med bevacizumab ga ingen negativ påvirkning på pasientrapportert livskvalitet.
• Foreløpig anslag for behandlingskostnader er ca 440 000 norske kroner per pasient, og samlede behandlingsutgifter på om lag 130-160 millioner norske kroner.
• Det pågår flere fase III studier som evaluerer bevacizumab ved avansert brystkreft. Konklusjonene over er derfor å anse som foreløpige.